Κορονοϊός και καρδιακά νοσήματα

Μερικές χρήσιμες συμβουλές βασισμένες σε μελέτες Κινέζων γιατρών που δημοσιεύτηκε στο Nature reviews | Cardiology

Η ταχεία αύξηση των επιβεβαιωμένων περιπτώσεων καθιστά την πρόληψη και τον έλεγχο του COVID-19 εξαιρετικά σοβαρή. Αν και οι κλινικές εκδηλώσεις του COVID-19 κυριαρχούν από αναπνευστικά συμπτώματα, ορισμένοι ασθενείς έχουν σοβαρές καρδιαγγειακές βλάβες. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς με υποκείμενες καρδιαγγειακές παθήσεις, ενδέχεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου.

Επομένως, η κατανόηση της βλάβης που προκαλείται από το SARS-CoV-2 στο καρδιαγγειακό σύστημα και στους υποκείμενους μηχανισμούς είναι υψίστης σημασίας, ώστε η θεραπεία αυτών των ασθενών να μπορεί να είναι έγκαιρη και αποτελεσματική και να μειώνεται η θνησιμότητα.

Ο κορωναιός SARS-CoV-2 και το ACE2

Το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης 2 (ACE2) είναι μια αμινοπεπτιδάση που δεσμεύεται στην μεμβράνη και έχει ζωτικό ρόλο στο καρδιαγγειακό και ανοσοποιητικό σύστημα. Το ACE2 εμπλέκεται στην καρδιακή λειτουργία και στην ανάπτυξη της υπέρτασης και του σακχαρώδη διαβήτη. Επιπλέον, το ACE2 έχει ταυτοποιηθεί ως λειτουργικός υποδοχέας για κοροναϊούς, συμπεριλαμβανομένων των SARS-CoV και SARS-CoV-2. Η μόλυνση από το SARS-CoV-2 ενεργοποιείται από τη δέσμευση της πρωτεΐνης του περιβλήματος του ιού πάνω στο ACE2, το οποίο εκφράζεται σε μεγάλο βαθμό στην καρδιά και τους πνεύμονες.

Ο κορωναιός SARS-CoV-2 εισβάλλει κυρίως στα κυψελιδικά επιθηλιακά κύτταρα των πνευμόνων, με αποτέλεσμα τα αναπνευστικά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα (CVD), τα οποία ( συμπτώματα) μπορεί να σχετίζονται με αυξημένη έκκριση του υποδοχέα ACE2 σε αυτούς τους ασθενείς σε σύγκριση με υγιή άτομα. Τα επίπεδα του ACE2 μπορεί να αυξηθούν με τη χρήση αναστολέων του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. ( Οι τελευταίοι αναστολείς είναι ευρέως κυκλοφορούντα αντιυπερτασικά φάρμακα).

Δεδομένου ότι ο ACE2 είναι λειτουργικός υποδοχέας για το κορωναιό SARS-CoV-2, η ασφάλεια και οι πιθανές επιδράσεις της αντιϋπερτασικής θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης σε ασθενείς με COVID-19 θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά. Το αν οι ασθενείς με COVID-19 και υπέρταση που λαμβάνουν αναστολέα ΜΕΑ ή αναστολέα υποδοχέα αγγειοτενσίνης πρέπει να αλλάξουν σε άλλο αντιυπερτασικό φάρμακο παραμένει αμφιλεγόμενο και απαιτούνται περαιτέρω στοιχεία.

Μετάφραση: Αντώνης Καράγιωργας